Acceso intradermico

• Concepto.

Técnica que consiste en llegar hasta el interior del tejido dérmico con una aguja.

• Objetivos.

Acceder al interior dérmico para depositar un preparado con fines diagnósticos o terapéuticos.

• Contraindicaciones y precauciones

Se debe obtener del paciente la información acerca de su estado de salud, alergias y tratamientos que esta recibiendo que pudieran contraindicar la técnica.
Hacer previamente una inspección y palpación de la zona donde se decida realizar la técnica en busca de hematomas, edemas, induraciones o signos de infección que la excluirían como opción para el pinchazo. Se buscara una zona libre de vello, lesiones o manchas.
Obtener toda la información necesaria acerca del fármaco a administrar. Esta técnica admite únicamente la administración de pequeñas cantidades de fármaco, de entre 0,1 y 0,5 ml.
La técnica se utilizara principalmente con fines diagnósticos (pruebas de alergia, tuberculina, etc.), para lo cual se marcara alrededor de la zona de la inyección con un circulo hecho con un rotulador indeleble.
Tras la técnica no se presionara ni se friccionara el punto de inyección, bastara con una suave pasada del algodón impregnado en antiséptico.
Cerciorarse de que no sale sangre del punto de inyección tras la técnica.

• Información al paciente

Se le informara detalladamente de la técnica que se le va a realizar, el porque se va a llevar a cabo y las precauciones posteriores que han de tener según el fármaco inyectado.
Informarle de la sensación de dolor o escozor que puede experimentar.
Se le informara de las posibles zonas en las que se puede efectuar la técnica para que el también participe en la elección de la que le resulte mas cómoda.
Se le comunicara que después de la inyección no debe lavarse, ni rascarse, ni presionarse sobre la zona de inyección marcada con el rotulador para no alterar la absorcion del farmaco ni el resultado de la prueba diagnostica, si fuera el caso.

• Precaución:

- Del material.

Prescripción medica firmada
fármaco prescrito
guantes de un solo uso no estériles
batea
agujas intradermicas, jeringa.
Algodón, antiséptico incoloro.
Rotulador indeleble
Contenedor para el desecho de material punzante.

- Del paciente

Se promoverá su máxima intimidad.
una vez elegida la zona en la que se hará el acceso se le colocara en la posición mas adecuada.
Las posibles zonas para llevar a cabo la técnica, así como las posiciones más adecuadas del paciente, son:

- Cara anterior del antebrazo: paciente en sedestación con el antebrazo extendido y apoyado.
- Zona pectoral: paciente en sedestación o en decúbito supino.
- Zona subescapular: paciente en bipedestación o en decúbito prono.

Una vez elegido el punto de punción se desinfectará la zona con antiséptico incoloro.

• Realización del procedimiento.

- Lavarse las manos

- Ponerse los guantes

- Preparar la medicación a administrar.

- Dar al paciente la información pertinente.

- Preparar el entorno preservando la intimidad.

- Elegir la zona de punción y colocar al paciente en la posición adecuada.

- Desinfectar la zona con el antiséptico incoloro y dejar secar.

- Montar la aguja intradérmica con la jeringa.

- Con la mano no dominante mantener tersa la piel de la zona de punción, tirando de ella para facilitar la introducción de la aguja y disminuir la sensación de dolor.

- Introducir la aguja no mas de 3 ml por debajo de la epidermis formando un angulo entre 5° y 15° con la piel y con el bisel hacia arriba.

- Inyectar el fármaco de forma lenta y continua, evitando mover la aguja, constatando que se forma una vesícula.

- Retirar la aguja

- Asegurarse de que no sangra el punto de inyección. 

- Retirar, con el algodón empapado en el antiséptico incoloro, una suave pasada sobre la zona de incisión sin apretar ni friccionar.

- Marcar alrededor de la zona de la inyección con un circulo de un rotulador indeleble.

- Recordar al paciente que ni se lave ni se toque en la zona marcada.

- Una vez introducido el fármaco y retirada la aguja, sin reencapsular, se depositará ésta en el contenedor de desecho punzantes.

- Recoger y desechar el resto del material utilizado.

- Quitar los guantes.

- Lavarse las manos.

- Dejar todo reflejado en la hoja de enfermería.

• Posibles complicaciones.

Si al introducir no aparece la vesícula, se tendría que volver a realizar la técnica, ya que no será válida porque se habrá introducido la sustancia más allá del tejido dérmico.

• Cuidados posteriores.

- Valorar el estado del paciente al acabar la técnica por si pudiese aparecer alguna reacción inesperada como podría ser una reacción alérgica o vagal.

- Informarle de las reacciones posteriores que puede experimentar según el tipo de fármaco administrado (por ejemplo, la induración que puede aparecer tras la prueba de la tuberculina). 

- Dejar todo reflejado en la hoja de enfermería.

Técnicas y procedimientos de enfermería.

Julian Ángel Mariana Herráiz - María Ayuso Cuesta

pág. 23-24-25

imágenes sacadas de google

Sistemás organicos.

Aunque un órgano en partículas desempeñe funciones especificas, los órganos funcionan también como parte de un grupo al que se denominan sistema orgánico. El sistema orgánico es la unidad de organización en la que se basa el estudio de la medicina, de la clasificación que generalmente se da a las enfermedades y de la planificación de los tratamientos.

El aparato cardio-vascular es un ejemplo de un sistema orgánico. Está compuesto por el corazón (cardio) y por los vasos sanguíneos (vascular). Este sistema es el encargado del bombeo y de la circulación de la sangre. Otro ejemplo es el aparato digestivo, que se extiende desde la boca hasta el ano; recibe los alimentos, los digiere y elimina los residuos en las heces.
El aparato digestivo no solo esta formado por el estomago, el intestino delgado y el intestino grueso, que mueven los alimentos, sino que también incluye órganos asociados como el páncreas, el hígado y la vesícula biliar, los cuales producen enzimas digestivas, eliminan las toxinas y almacenan las sustancias necesarias para la digestión.
El sistema musculo esquelético esta formado por huesos, músculos, ligamentos, tendones y articulaciones que sostienen y dan movilidad al cuerpo.
Por supuesto, los sistemas orgánicos no funcionan de forma aislada. A modo de ejemplo, el aparato digestivo necesita cuando se ingiere una comida abundante y para ello recurre a los sistemas cardio-vascular y nervioso, En este caso, los vasos sanguíneos del aparato digestivo se dilatan para transportar mas sangre, al tiempo que el cerebro recibe impulsos nerviosos que le indican que hay un aumento de trabajo. Es más, el aparato digestivo estimula de forma directa el corazón mediante impulsos nerviosos y sustancias químicas liberadas en el torrente sanguíneo. El corazón responde con una mayor irrigación sanguínea; el cerebro, por su parte, reduce la sensación de apetito, aumenta la de saciedad y disminuye el interés por las actividades intensas.
Es vital la comunicación entre órganos y los sistemas orgánicos, ya que permite al cuerpo regular el funcionamiento de cada órgano de acuerdo con las necesidades globales del organismo. El corazón debe saber si el cuerpo esta en reposo para reducir el ritmo cardíaco o aumentarlo cuando los órganos requieran mas sangre.
Los riñones necesitan saber si existen un exceso o un defecto de liquido en el organismo, así producirán una orina mas diluida o conservarán el agua cuando el cuerpo este deshidratado.

• Gracias a la comunicación, el propio organismo mantiene su equilibrio. Este mecanismo se denomina homeostasis. Mediante la homeostasis, los órganos trabajan sin exceso ni defecto y cada órgano facilita las funciones de todo los demás.la comunicación necesaria para la homeostasis se produce a través del sistema nervioso o por estímulos de sustancias químicas. El sistema nervioso autónomo ejerce, en gran medida, el control sobre la compleja red de comunicación que regula las funciones corporales. 

• 

Esta parte del sistema nervioso funciona sin que la persona tenga conciencia de ello y sin que se perciba una señal evidente de que esta trabajando. Las sustancias químicas utilizadas en la comunicación se denominan transmisores. A los transmisores producidos por el órgano que viajan hacia otros órganos por la sangre de les denomina hormonas, y a los transmisores que conducen los mensajes a distintas partes del sistema nervioso se les llama neurotransmisores.

La hormona adrenalina es uno de los transmisores mas conocidos. Cuando alguien se encuentra de repente ante una situación de estrés o de miedo, el cerebro envía de inmediato un mensaje a las glándulas suprarrenales para que liberen rápidamente la adrenalina. Esta situación química pone en estado de alerta instantáneo a todo el organismo, una respuesta que suele conocerse como de lucha o huida. El corazón late mas rápida e intensamente, las pupilas se dilatan para recibir mas luz, la respiración se acelera y la actividad del aparato digestivo disminuye para que llegue mas sangre a los músculos. El efecto es rápidamente e intenso.
Otras comunicaciones químicas son menos espectaculares pero igualmente eficaces. A modo de ejemplo, cuando el cuerpo necesita mas agua, se reduce el volumen de sangre que circula por el sistema cardiovascular. Esta disminución del volumen sanguíneo la perciben los receptores de las arterias del cuello, que responden enviando impulsos a través de los nervios hacia la glándula hipófisis, una glándula situada en la base del cerebro que, en ese caso, produce la hormona antidiuretica. Esta hormona estimula a su vez los riñones, para que estas disminuyan la producción de orina y retengan mas agua. Simultáneamente, el cerebro percibe la sensación de sed y estimula a la persona para que beba.
Además, el cuerpo esta dotado de un grupo de órganos, el sistema endocrino, cuya función principal es la de producir hormonas que regulan el funcionamiento de otros órganos. Por ejemplo, la glándula tiroides produce la hormona tiroidea, que controla el ritmo metabólico (velocidad del proceso de las funciones químicas del cuerpo); el páncreas produce la insulina, que controla el consumo de azúcares, y las glándulas suprarrenales producen la adrenalina, que estimula varios órganos y prepara el organismo para afrontar el estrés.


NUEVO MANUAL DE MERCK
Capitulo 1, pág. 4
Recopilación de apuntes y resúmenes Anatomofisiología 1.

El cuerpo humano

El cuerpo humano es una compleja estructura altamente organizada compuesta de células individuales que realizan conjuntamente funciones especificas para mantener la vida. La biología del cuerpo humano incluye el estudio de su estructura (anatomía) y el estudio de su funcionamiento (fisiología). 

• La anatomía esta compuesta por niveles, desde los componentes mas pequeños de las células hasta los órganos más grandes, así como su relación con otros órganos. La anatomía general estudia los órganos tal como aparecen durante una inspección visual o una disección del cuerpo. La inspección visual o una disección del cuerpo. 
• La anatomía celular estudia las células y sus componentes; para su observación se utilizan solo técnicas especiales e instrumental especifico como los microscopios . 
• La anatomía molecular estudia los componentes mas pequeños de las células en el ámbito bioquímico.

• La fisiología estudia las funciones de los seres vivos y el cómo un organismo lleva a cabo las diversas actividades vitales: cómo siente, cómo se mueve, cómo se adapta a unas circunstancias cambiantes, y cómo da lugar a nuevas generaciones.
• ya que la función de un tejido o de un órgano está íntimamente ligada a su estructura y la estructura de un organismo presumible mente evoluciona para cumplir mejor su función. Por esta necesidad de apoyarse en la anatomía y porque incluye otras disciplinas como la física, la química y las matemáticas, la fisiología es una ciencia multidisciplinaria. 

Por:  Mark H. Beers, MD Manual Merck de información Médica general, cap 1.

http://redyseguridad.fi-p.unam.mx/proyectos/biometria/basesteoricas/fisiologia.html